北京医保报销分两种情况:
1、持社保卡去本人的定点医院、中医院、专科医院或19家A类医院看病,普通门诊住院费用,持社保卡看病结算时如果可以报销实时减免。
一般门诊1800以上开始减免(报销)、住院1300以上开始减免(报销)2、未持卡看病或者持社保卡但没有去个人定点医院看病挂急诊的,可以提交报销材料给单位人事,由人事去社保进行报销,但也是门诊1800、住院1300以上报销.
如果绑定社保卡,在医院缴费是实时报销的,但在京医通挂号时全额收款,取号时返还医保报销部分,医保断档和不保险科室例外。
国家规定职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准应当按照国家规定执行。北京市京医通报销比例是在职自费1800元后,报销70%-80%退休自费1300元后报销80%--85%
北京市医保报销比例是,医保病人根据就诊的医院按照北京市医保局的规定进行报销。三甲医院报销比例70%,二甲医院报销比例80%,社区一级医院报销比例90%,三甲医院挂号费50元报销40元,二甲挂号费30元报销28元,社区挂号费20元报销19元。
报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
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